序号

人员属性

患者姓名

性别

乡镇

医疗总费用

负面清单（超限价自费+全自费）

基本医保报销费用

大病保险报销费用

医院承担

其它报销金额（职工医保大额医疗救助）

个人自付合规费用

城乡医疗救助金额

总计

就诊医院

救助  时间

费用类型

备注（费用发生时间）

首次救助

倾斜救助

门诊

住院

小计

门诊

住院

小计

1

低保户

叶松林

男

蓉城镇

220818.83

15290.61

112474.79

41676.64

51376.79

155

38378

38533

38533

上海市第一人民医院、池州人民医院、青阳县人民医院、青阳县中医医院

2025.10

门慢+住院

2025.01.30-2025.05.30