序号	类别	户主姓名	患者姓名	性别	乡镇名称	村名称	参保类型	医疗总费用	医疗可报费用	城乡居民医疗（基本医疗）补偿金额	大病保险补偿金额	医院减免	其它补偿金额	个人自付合规费用	医疗救助门诊金额	医疗救助住院金额	医疗救助合计 金额	就诊医院	救助时间	疾病诊断	费用类型	备注
1	低保	张衍胜	王秀兰	女	庙前镇	三义村	居民医保	22755.38	1592	13707.57	0	0	0	7455.81	1283	4309	5592	池州市人民医院、青阳县中医医院	2025.02	肺腺癌	住院+门慢	20240712  -  20241210
2	低保	饶龙奎	饶龙奎	男	庙前镇	庙前村	居民医保	27426.07	836.5	17414.34	0	0	0	9175.23	1128	5753	6881	池州市人民医院、青阳县人民医院	2025.02	慢性肾病第5期	住院+门慢	20240314  -  20241127
3	低保	张印海	张印海	男	庙前镇	星星村	城乡居民医保	8425.78	112	4928.66	179.67			3205.45	622	1782	2404	青阳县人民医院、池州市人民医院	2025.4	贲门恶性肿瘤	门慢+住院	2024.01.14-2024.10.11

序号

人员属性

户主姓名

患者姓名

性别

乡镇

村

参保类型

医疗总费用

负面清单（超限价自费）

基本医保报销费用

大病保险报销费用

医院承担

其它报销金额（职工医保大额医疗救助）

个人自付合规费用

城乡医疗救助金额

总计

就诊医院

首次救助

倾斜救助

门诊

住院

小计

门诊

住院

小计

1

低保户

陆小平

陆长春

男

庙前镇

双石村

城乡居民

11503.79

4019.74

3679.44

3804.61

320

2533

2853

2853

安徽医科大学第一附属医院、青阳县中医医院