单位：青阳县医疗保障服务中心																			日期：2025年4月16日    单位：元
序号	人员属性	患者姓名	性别	乡镇	医疗总费用	负面清单（超限价自费）	基本医保报销费用	大病保险报销费用	医院承担	其它报销金额（职工医保大额医疗救助）	个人自付合规费用	城乡医疗救助金额						总计	就诊医院	救助时间	费用类型	备注（费用发生时间）
												首次救助			倾斜救助
												门诊	住院	小计	门诊	住院	小计
1	低保户	施文丽	女	蓉城镇	451966.11	16742.99	90000	73917.33		210000	61305.79	0	45979	45979	0	0	0	45979	池州市人民医院	2025.4	住院	2024.01.03-2025.01.09
2	低保户	李红芳	女	蓉城镇	135131.93		55937.83	37128.37			38059.47	0	28545	28545	0	0	0	28545	上海闵行肿瘤医院	2025.4	住院	2023.12.26-2024.02.26
3	低保户	韩翠子	女	蓉城镇	17491.99	157	15624.01		-2879.69		4590.67	1533	1910	3443	0	0	0	3443	池州人民医院、青阳县人民医院	2025.4	门慢+住院	2025.01.01-2025.02.27
4	低保户	沈庆	男	蓉城镇	5170.71	614.74	2906.8				1649.17	365	872	1237	0	0	0	1237	青阳县中医医院	2025.4	门慢+住院	2025.01.08-2025.03.03
5	低保户	胡涛	男	蓉城镇	32293	2456.6	14026.68	1621.66			14188.06	0	10641	10641	0	0	0	10641	中国人民解放军火箭军特色医学中心	2025.4	住院	2025.02.12-2025.02.13
6	低保户	江涛	男	蓉城镇	82685.46	14941.86	36041.83	14878.91			16822.86	0	12617	12617	0	0	0	12617	安徽医科大学第一附属医院	2025.4	住院	2025.01.03-2025.03.14