序号

人员属性

患者姓名

性别

乡镇

村

医疗总费用

负面清单（超限价自费）

基本医保报销费用

大病保险报销费用

医院承担

其它报销金额（职工医保大额医疗救助）

个人自付合规费用

城乡医疗救助金额

总计

就诊医院

救助时间

疾病名称

费用类型

备注（费用发生时间）

首次救助

倾斜救助

门诊

住院

小计

门诊

住院

小计

1

低保户

施立新

男

陵阳镇

星桥村

33713.25

238.5

16434.39

984.21

0

0

16056.15

696

11346

12042

0

0

0

12042

池州市人民医院

2024.10

不稳定性心绞痛

住院+门慢

2024.05.09-2024.08.09

2

低保户

陈青青

女

陵阳镇

所村村

140798.53

2499.5

79554.47

36514.14

0

0

22230.42

388

16285

16673

0

0

0

16673

池州市人民医院、青阳县人民医院、青阳博爱医院

2024.10

脑胶质瘤

住院+门慢

2024.02.20-2024.09.18