一、4月份重点工作完成情况

（一）加强医保基金监管。一是有序推进重症医学领域专项整治。组织开展重症医学领域专项检查。通过数据分析、现场核查、病历审查及对医护人员开展询问等方式，全面核查定点医疗机构重症监护科收费和报销情况。截至目前，我县人民医院重症医学科排查出重复收费、不合理收费和超标准收费等违规问题，涉及违规医保基金4.85万元。二是开展医保基金监管集中宣传月活动。深入开展以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的医保基金监管集中宣传活动。活动期间，通过在现场设置医保政策咨询台、悬挂宣传横幅、张贴宣传海报、发放宣传折页、开展医保知识答题等形式，与医疗机构工作人员、就诊患者面对面交流，宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》、门诊共济等相关医保政策，为他们答疑解惑，实现“零距离”服务。三是对14家慢性病定点药店开展专项检查。截至目前，共完成对全县12家慢性病定点药店检查，共追回医保基金0.85万元。

（二）扎实开展2023年度青阳县基本医疗保险两定机构考核。制定两定机构考核工作实施方案，开展线上和现场考核工作。截至目前，已收到定点零售药店、定点医疗机构（开展门诊服务）的自评报告及自评表，根据2023年度基金检查情况一并完成考核。结合DRG付费工作，对开展住院服务的定点医疗机构进行现场考核，已完成4家医疗机构的现场考核。

（三）开展防返贫预警监测。落实防返贫工作监测预警机制，截至2024年3月底，共向县民政局和县乡村振兴局推送2024年度经过基本医保、大病保险等报销后个人自付医疗费用超过1万元以上的人员信息共计108人次，共同做好预警监测帮扶工作。

（四）强化医保经办服务管理。稳步推进“15分钟医保服务圈建设”，持续做好日常运行维护工作，新建20个（村）基层医保服务站点。

（五）推进医保信息业务编码贯标工作。一是持续跟进全县定点医药机构医师、护士、药师、医技人员的贯标赋码情况，做到人员信息动态维护更新。二是抓好国家码编码库维护管理，随时向定点单位通报编码变动情况，加强跟踪督查，提高信息业务编码准确率。

（六）组织开展全民国家安全教育日活动。组织开展医保法律法规宣传培训、医保系统干部职工专题学习，通过QQ群、微信群等多种途径加强国家安全宣传教育。

二、2024年5月份工作安排

（一）持续优化医保公共服务。抓好医保部门政务服务事项“全省一单”落实，落实好医保便民举措，不断优化医保公共服务，加强政策宣传，及时回应社会关切，最大程度地解决群众医保急、难、愁、盼问题，持续提高医保服务效率和水平。

（二）持续加强医保基金监管。在进行全覆盖检查的同时，聘请第三方对我县定点医药机构开展医保基金专项检查。重点围绕定点医药机构是否存在不合理用药、重复收费、虚构医药服务项目、违规收费、串换药品、医用耗材项目等医保基金违法违规行为进行全面监督检查。

（三）持续实施医保民生实事。组织实施基本医保、大病保险、医疗救助医保民生实事，推进医保乡村振兴。