一、1月份重点工作完成情况

（一）扎实推进2024年度城乡居民医保费征缴工作。强化居民医保征缴工作指导，书面提示各乡镇加强居民医保征缴正面宣传，积极引导居民缴费参保。截止1月22日，城乡居民缴费人数202174人，参保率93.6%。

（二）推进定点医药机构“网签”医保服务协议。按照省、市部署要求，组织定点医药机构通过国家(安徽省)医疗保障信息平台、安徽医保公共服务网签订2024年度《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》、《安徽省定点零售药店医疗保障服务协议》。截止1月22日，我县定点医疗机构签订147家，定点零售药店签订74家。

（三）推动药店“进销存”与医保结算系统直连。在全市首创推进定点零售药店“进销存”系统与医保结算系统直接对接，已完成20家定点零售药店已实现“两个系统”直接对接。

（四）推进DRG支付方式改革。进一步推进DRG支付方式改革，组织开展定点医疗机构医保基金结算清单规范上传督导工作，规范医保结算清单填写和上传。

（五）加强医保基金监管。强化医保智能监管，通过智能审核筛出11月份违规信息111条，确认违规金额20825.7元，涉及4家医疗机构，待DRG月结拨付时完成相关扣款。

二、2024年2月份工作要点

（一）加强矛盾纠纷排查。加强春节期间值班值守，进一步加强矛盾排查，对参保群众反映的待遇诉求等积极回应、做好解释、化解矛盾。扎实做好热线等来电来件办理工作，确保稳定。  

（二）持续优化医保公共服务。抓好医保部门政务服务事项“全省一单”落实，落实好医保便民举措，不断优化医保公共服务，加强政策宣传，及时回应社会关切，最大程度地解决群众医保急、难、愁、盼问题，持续提高医保服务效率和水平。

（三）持续加强医保基金监管。推动药店“进销存”与医保结算系统直连，强化“两定”机构管理，全面提升医保监管水平，维护医保基金安全。

（四）做好2023年DRG病案核查整改工作。根据市医保局相关文件要求，对存在问题的病历下发给定点医疗机构要求立即整改，对高编高套、多编错编等违规行为导致医保基金多付的，将从2023年DRG年终清算中相应扣减。