为持续强化基金监管,加大震慑力度,进一步规范医疗机构诊疗行为,提升医保基金监管能力和监管效能,全力守护广大参保群众“看病钱”、“救命钱”,青阳县医保局四抓手科学谋划2024年度医保基金监管各项工作。
以信息化支撑为抓手,强化智能监控系统应用。全面构建“事前强预警、事中强提醒、事后强审核”的“新三步走”监管流程,实现医保基金监管由“人海战术”向智能、高效型监管方式转变,落实医保基金全流程监管,全面提升医保基金监管质效。
以部门协同配合为抓手,推进医保常态化监管。充分发挥联席会议制度的协调作用,加强数据信息共享和比对分析,强化案情通报,探索联合执法。针对涉嫌欺诈骗保违法违纪的案件,要及时移送司法、纪检等部门,协助深挖涉及医保基金使用的腐败问题,促进医保、医疗、医药协同发展和治理。
以队伍建设为抓手,全面提升行政执法水平。结合日常检查、问题线索调查及“三个全覆盖”检查,采取“以案代训”“跟案指导”的方式,从发现线索、深入排查到执法取证、询问笔录书写、调查终结报告填写等,在实践中推进执法人员能力快速提升。
以宣传教育为抓手,营造基金监管良好氛围。常态化开展集中宣传月活动,广泛开展医保基金监管宣传进经办大厅、进医院、进药店、进社区、进乡村等“五进”活动,广泛宣传解读医保政策、公布举报电话、曝光典型案例,提高社会各界和广大群众对医保政策法规的知晓率和参与医保基金监管的积极性,推动形成全社会共同关心、支持、参与医保基金监管的浓厚氛围。
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