一、12月份重点工作完成情况

（一）扎实推进2024年度城乡居民医保费征缴工作。强化居民医保征缴工作指导，加强工作调度。截止12月21日，城乡居民缴费人数198480人，参保率92%，序时进度位居全市第一。

（二）加强医保基金监管。一是构建智能监管体系。推动大数据技术监管赋能，全县26家定点医疗机构全部接入“医疗保障智能监管子系统”，织密前端提醒、事中审核、事后监管的全流程监管网络。通过智能审核筛出违规323条，确认违规金额69014.4元并处理。二是完成定点医药机构全覆盖专项检查。完成全县215家定点医药机构全覆盖检查，追回医保基金145.95万元，罚款21.15万元。

（三）扎实做好医保乡村振兴工作。一是组织对反馈问题整改“回头看”，全部整改销号。二是组织开展脱贫人口、监测人口个人自付大额医药费用审核救助，43户（43人）符合救助标准，核定救助金额 147.9261 万元；三是做好省乡村振兴督查考核，年度医保目标考核工作。

（四）组织开展医保练兵比武。组织县医保服务中心、11个乡镇及村（居）100余名医保经办人员开展全县医保岗位练兵比武竞赛，遴选代表参加市级练兵比武竞赛。

（五）做好门诊统筹药店管理。新增定点零售药店纳入门诊统筹管理1家，共6家定点零售药店可开展职工医保门诊统筹服务。

（六）推进DRG支付方式改革。完成11月DRG资金月结拨付，拨付资金762.85万元，较原本按项目付费减少支出106.03 万元，特病单议18 例，涉及医保基金拨付41.65万元。

二、2024年1月份工作要点

（一）推进医保电子凭证推广应用。进一步推进医保电子凭证多场景应用全流程覆盖,实现医保电子凭证线上、线下应用,方便群众买药就医结算。

（二）推动药店“进销存”与医保结算系统直连。提高医保智能化监管水平，2024年1月完成在全市首创推进的定点零售药店“进销存”系统与医保结算系统直接对接。截至目前，我县已有7家定点零售药店实现“两个系统”直接对接。

（三）组织实施医保民生实事。持续组织基本医保、大病保险、医疗救助医保民生实事，巩固提升医保乡村振兴工作质量和水平。

（四）持续优化医保公共服务。落实医保领域相关问题梳理及分析研判工作机制，及时回应社会关切，持续优化医保公共服务，推进基层医疗保障经办服务网络建设，不断提高医保服务效率和水平。

（五）完成2023年度综合绩效考核工作。