今年来,青阳县医保局坚持依法行政,“多点发力”不断推进医保领域依法行政和法治医保建设,提升医保服务能力,维护医保基金安全,切实保障人民群众生命健康权益。
完善依法行政,强化法治意识。一是制定《青阳县医疗保障局权力清单和责任清单(2022年版)》、《青阳县医疗保障局行政权力廉政风险点(2022年)》、《县医保局局公共服务事项经办指南》、《行政权力运行流程图》等,建立“权责清晰、流程规范、管理规范、监督有力”的岗位风险防控机制。建立医保经办机构监督检查工作机制,针对省市监督检查医保经办存在的问题,及时督促落实整改,举一反三完善相关制度。二是制发《青阳县医保局机关内部管理制度汇编(修订)》的通知(青医保办〔2020〕97号),及时开展行政政规范性文件备案审查和清理工作,并进行网上公开。
优化医保服务,提升群众满意度。一是全力打造“15分钟医保服务圈”。制定“15分钟医保服务圈”建设实施方案,组织相关乡镇申报、建设市级示范点。目前两个乡镇、四个村示范点已建成运行,可办理10项事项业务,实现医保业务“就近办”、服务群众“零距离”。二是切实抓好医保系统行风建设。定期组织开展经办人员医保业务和服务礼仪培训,组织医保系统比武练兵活动,强化商保经办医保管理考核,改善人民群众的办事环境和办事体验。三是积极完善异地就医结算服务。开展异地就医直接结算政策集中宣传月活动,依托国家医保服务平台、“池州医疗保障”微信公众号和皖事通APP,实现异地就医备案审核“掌上办”、“零跑腿”,为参保群众提供优质、便捷的异地结算服务。
强化基金监管,创新监管方式。一是全面落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核三项行政执法制度。二是加强行政执法学习培训、监督检查、执法案卷审查等,切实规范行政执法行为,提高行政执法人员能力和水平。三是编制公开行政执法事项清单、行政执法人员名册、执法流程图和服务指南等,配备执法记录仪等相关设备,规范行政执法程序。2021年以来,共检查定点医药机构430次,处理违规医药机构45家,累计追回医保基金856.22万元,罚款583.85万元。
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