工作任务

工作措施

牵头部门

责任部门

完成时限

备注

一、强化责任

担当

1.通过党组理论学习中心组会议等形

式组织学习政治理论

监管科

局办公室，各县区医

保部门（含九华山

局，下同）

每半年一次

2.组建基金监管工作专班

监管科

各科室、中心，各县

区医保部门

3 月底

二、加强日常

监管

1.对定点机构开展全覆盖检查

监管科、监管中心

监管中心，各县区医

保部门

10 月底

2.组织市内交叉互查

监管科、监管中心

监管中心，各县区医

保部门

10 月底

3.配合省局开展市际交叉互查

监管科、监管中心

监管中心，各县区医

保部门

根据省局安排

工作任务

工作措施

牵头部门

责任部门

完成时限

备注

4.探索网格化监管模式

监管科、监管中心

监管中心，各县区医

保部门

12 月底

三、开展专项

整治

1、村卫生室城乡居民门诊专项检

查。

监管科、监管中心

监管中心，各县区医

保部门

4 月底

2.巩固肿瘤基因检测、血液透析、

医保个人账户、死亡人员骗保等

专项整治成果。

监管科、监管中心

监管中心，各县区医

保部门

全年

3.组织开展检查检验、精神疾病、

康复理疗等重点领域专项整治

监管科、监管中心

监管中心，各县区医

保部门

11 月底

四、探索异地

就医监管

1.开展异地就医医保基金使用情

况分析

医保中心

监管中心

各县区医保部门

定期开展

2.试点开展异地就医联合监管

监管科、监管中心

监管中心，各县区医

保部门

12 月底

工作任务

工作措施

牵头部门

责任部门

完成时限

备注

五、强化综合

监管

1.召开市维护医保基金安全领导

小组或办公室会议

监管科、监管中心

各科室、中心，各县

区医保部门

12 月底前

2.开展部门联合执法

监管科

各科室、中心，各县

区医保部门

12 月底

六、加快实施

智能监管

1.推进智能监管子系统建设

监管中心

各科室、中心

12 月底

2.发挥智能监管系统作用，探索

非现场监管与现场监管有机结合

的监管新模式

监管中心

医保中心，各县区医

保部门

12 月底

七、积极推进

信用监管

1.落实省局信用监管要求

监管科

监管中心

根据省局时间

要求

八、用好第三

方力量

1.购买第三方力量参与监管，开

展第三方服务绩效评价

监管中心

办公室

12 月底

工作任务

工作措施

牵头部门

责任部门

完成时限

备注

九、加强宣传

教育

1.组织开展基金监管宣传月活动

监管科

监管中心、办公室，

各县区医保部门

4 月份

2.对两定机构开展医保政策法规

培训

监管科

监管中心

各科室，各县区医保

部门

6 月底，或结合

宣传月安排

3.加强基金监管宣传信息工作

监管科

监管中心

办公室，各县区医保

部门

全年

十、发动社会

监督

1.宣传落实举报奖励制度

监管科

监管中心

办公室，各县区医保

部门

10 月底

2.召开社会监督员会议

监管科

监管中心

办公室，各县区医保

部门

10 月底

3.曝光典型案例

监管中心

办公室，各县区医保

部门

12 月底

工作任务

工作措施

牵头部门

责任部门

完成时限

备注

十一、强化法

治监管

1.组织学习医保基金监管政策法

规

监管中心

监管科

办公室，各县区医保

部门

12 月底

2.聘请法律顾问，强化监管合法

性把关

监管科

监管中心

办公室

6 月底

3.听取两定机构意见建设

监管科

监管中心

各县区医保部门

12 月底

十二、提升监

管能力

1.组织参加全省医保基金监管骨

干业务培训班

监管科

监管中心

各县区医保部门

根据省局安排

2.开展业务培训

监管科

监管中心

办公室，各县区医保

部门

12 月底

3.以查代训，抽调人员参加各级

检查

监管科

监管中心

各县区医保部门

根据工作安排