2022年3月1日，县医疗保障局、县财政局、县乡村振兴局、县民政局联合印发了《关于建立青阳县依申请医疗救助工作机制的通知》（青医保办〔2022〕12号）。根据“谁起草、谁解读”的原则，现由县医疗保障局对此政策作如下解读：

一、制定背景和依据

根据《池州市医疗保障局等七部门关于印发池州市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》（池医保发〔2021〕23号）精神，为充分发挥医疗救助在有效防范化解因病致贫返贫的保障作用，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴，建立青阳县依申请医疗救助工作机制。

二、制定意义和总体考虑

《池州市医疗保障局等七部门关于印发池州市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》（池医保发〔2021〕23号）原则规定了依申请救助对象、救助程序及救助标准，为进一步明确依申请救助对象人员类别、对应属性认定责任部门、审核办理程序、救助资金发放方式及时限，通过制定该项工作机制予以细化、明确。

三、研判和起草过程

1.认真研究政策。认真研究《池州市医疗保障局等七部门关于印发池州市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》（池医保发〔2021〕23号）精神，将依申请救助相关要求贯彻到《工作机制》具体要求和措施之中。

2.抓好文件起草。根据池医保发〔2021〕23号文件精神，结合我县实际，进一步细化依申请救助相关工作要求和保障措施，形成《工作机制（征求意见稿）》。

3.广泛征求意见。《工作机制（征求意见稿）》征求县直相关单位意见，进一步修改完善，形成《工作（审议稿）》。

4.印发组织实施。《工作机制（审议稿）》报经联合印发单位审核签发后组织实施。

        四、工作目标

建立健全防范和化解因病返贫致贫长效机制，坚持医保制度普惠性保障功能，增强依申请医疗救助对困难群众的兜底性保障，实现基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡，助力乡村振兴。

五、依申请医疗救助的对象、范围及标准

1、依申请医疗救助对象。参加当年城乡居民医保，一个年度内家庭总收入减去个人自付医疗总费用后低于农村低收入家庭标准且符合低收入家庭财产核查条件的大病患者。

2、依申请医疗救助范围和标准。（1）救助标准。在一个年度内，经基本医保、大病保险等报销后个人自付合规医疗费用超过2万元以上的部分给予救助，救助比例为50%，年度救助限额为5万元。（2）救助范围。依申请医疗救助为2022年1月1日至申请之日期间发生的合规医疗费用（合规医疗费用按照城乡居民基本医疗保险和大病保险相关规定执行）。

        六、办理程序

        1.个人申请。个人提交书面申请，有关材料统一递交给所在乡镇医保办（劳动保障所）受理。

        2.部门核实。县医疗保障局根据乡镇提交材料进行初审，根据申请人员属性，相关信息分别书面推送给县民政局、县乡村振兴局再次审核确认。

        3.部门联审。相关部门对依申请医疗救助对象、事由、金额等信息进行联审，形成会议纪要。

        4.公示。符合依申请医疗救助条件的人员名单在县政务公开网及乡镇、村公开栏同时公示5天。

5、资金发放。经公示无异议后在依申请救助对的，10个工作日内打卡支付到个人银行账户。

七、保障措施

         1、加强组织领导。成立依申请医疗救助工作小组实行一事一议、联席会审及时救助。

         2、加强部门协同。县医保、民政、财政和乡村振兴等部门协同合作，各司其职、各负其责，认真组织实施依申请救助工作。

解读单位：青阳县医疗保障局

解 读 人：副局长  罗荣军

咨询电话：0566-5025868