青阳县将坚持以人民健康为中心,以参保群众服务需求为工作的根本导向,持续深化医疗保障制度改革,落实好医保公平待遇支付,让参保群众医保获得感、幸福感更有成色、更有质量。截至1-3月,已完成各类人群基本医疗保险参保要求,2022年职工医保应参保人口数26803人,实际参保26803人,参保率100%;城乡居民医保应参保人口数221826人,实际参保216457人,参保率97.6%;重点救助对象基本医疗保险参保人数为14934人,参保率100%。
精准落实医保待遇支付,提升群众获得感。一是落实困难人群分类资助参保政策。持续落实特困供养、低保、重点优抚、计生特扶、重度残疾、返贫致贫、脱贫不稳定和纳入农村低收入人口监测范围的人员等困难人员分类资助参保,做到应保尽保。二是稳定基本医保待遇支付水平。职工医保、城乡居民医保住院政策范围内医保报销比例分别稳定在80%、70%以上,同时不断优化调整慢性病病种及支付限额,动态调整医保报销范围;三是提高大病保险支付待遇。2022年大病保险起付线为1.4万元。特困人员、低保对象和返贫致贫人口起付线为0.7万元,报销比例提高5个百分点,继续取消封顶线。2022年1-3月大病保险合规费用报销比例达63.03%。
持续优化经办服务,提升群众体验感。一是不断优化经办医保服务,优化商保经办服务机制,构建统一的医保经办管理体系,不断优化参保缴费、就医管理、结算报销等规程,简化受理材料,提升医保经办机构能力,实行“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。二是推进网上高頻事项办理,积极推进网上办、掌上办、不见面办,更好地方便群众。三是积极推进容缺受理、承诺制等,让群众最多跑一次。四是城乡医疗救助实行“一站式”即时结算。
严格医保基金综合监管,提升群众安全感。将医保基金监管作为医保工作的“生命线”,认真落实医疗保障基金使用监管长效机制。坚持行政监管与协议监管相结合、医保部门常态监管与相关部门联合监管相结合、传统方式监管与智能监管相结合、长效机制建设与专项整治相结合、强化主体责任与构建信用体系相结合、全链条监管与全方位服务相结合,实现对医保基金使用全过程、全周期、全链条、全系统、全方位监管,切实维护医保基金安全,管好用好人民群众“看病钱”“救命钱”,不断提高人民群众获得感、幸福感、安全感。
强化医保政策宣传力度,提升群众认同感。一是开展“宣传贯彻条例、加强基金监管”和医保民生工程“集中宣传月”活动。通过发放政策宣传画、宣传册、宣传折页、微信推送等多种形式宣传医保民生工程政策。二是全面梳理医保政策并汇编成册,印发至各定点医药机构,加强宣传培训,精准实施好医保民生工程。三是委托社会媒体就医保民生工程政策、实施成效等录制微视频,通过直接画面切实提高宣传效果,进一步拓展医保民生工程宣传广度和深度。四是推进网上公示医保民生工程待遇支付,不断强化医保民生工程社会监督。
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